Terapia de Ondas de Choque e Ondas de Pressão Radial: diferenças e aplicabilidades

ONDAS DE CHOQUE

-Desse modo, há três tipos de geradores de ondas de choque, sendo eles:

●       História

-Inicialmente as ondas de choque eram usadas nas especialidades de urologia, para tratamentos de cálculos renais (litotripsia).

-Posteriormente , através de estudos científicos na Alemanha e na Áustria, foi descoberto que este método de tratamento também seria eficaz em patologias ortopédicas.

●       Mecanismos:

-Efeito de cavitação: (rompimento de microbolhas com consequentes microrrupturas teciduais).
- Isso gera reações bioquímicas intracelulares, angiogênese, aumento do número de células e estimula o processo de regeneração tecidual.

●       Procedimento:

A amplitude da onda e a forma do campo sonoro são modificadas pela interação com as camadas de tecido dentro do corpo do paciente, logo o transdutor da onda de choque deve ser acoplado ao corpo do paciente com gel condutor para evitar perda de energia.

A aplicação dura em torno de 30 minutos e pacientes relatam melhoras no primeiro dia. Um mês após a primeira aplicação, a maioria dos pacientes sente quase ou nenhuma dor.

●       Aplicação:

-É feita através de ponteiras, que podem ser focais ou radiais.
-A ponteira escolhida, o número de sessões, intervalos, intensidade e frequência da TOC varia para cada patologia e tolerância de cada paciente.
-O uso terapêutico das ondas de choque é feito por equipe médica, requer anestesia e âmbito hospitalar.

●       Indicações:

-Lipotripsia e tratamento de fraturas ósseas não calcificadas.

-Quaisquer outras indicações como patologias musculotendíneas, ósseas e da pele requerem a modulação de parâmetros a fim de reduzir a “intensidade” do tratamento e adaptar a especificidade da lesão.

●       Contraindicações         

-Tumor maligno na área de tratamento.

-Região abdominal em mulheres grávidas.

-Tecido pulmonar na área de tratamento.

-Placa de crescimento ósseo na área de tratamento.

-Cérebro ou medula espinhal na área de tratamento.

-Coagulopatia grave.

-Gravidez, quando tratamento na região abdominal.

ONDAS DE PRESSÃO RADIAL

●       História:

-Surgiu como modulação de parâmetros do equipamento de ondas de choque, que futuramente foi desenvolvido devido possibilidade de se baratear o custo de tratamento de tecidos superficiais.

●       Mecanismo:

-O tratamento causa quebra do tecido lesado e calcificações dando início a um processo inflamatório no local de aplicação. Como resposta ao dano causado ocorre aumento do fluxo sanguíneo e do metabolismo na região, causando aceleração do processo de cicatrização local. O aumento de fluxo é responsável por estimular regeneração tecidual, e dissipação dos fatores relacionados à gênese da dor no local.

 ●       Benefícios:

-Aumento da capacidade angiogênica
-Aumento da circulação sanguínea
-Efeito anlgésico por inibição da ativação serotonérgica e ela indução de endorfina
-Aumento da difusão de citocina através das paredes vasculares, acelerando a cicatrização

Contraindicações: 

▫   Tumor maligno na área do tratamento

▫   Grandes vasos na área de tratamento.

▫   Gravidez (na região do útero gravídico)

▫   Cérebro ou medula espinhal na área do tratamento

▫   Tecido pulmonar na área de tratamento.

▫   Coração (exceto equipamento específico para a área)

▫   Falta de sensibilidade na área a ser tratada

▫   Transtornos de coagulação e trombose

▫   Ingestão de anticoagulantes

●       Aplicabilidade:

−        PATOLOGIAS DE TENDÃO:

▫   Calcificações Periarticulares dos Ombros (Tendinite Calcárea)

▫   Epicondilite Lateral e Epicondilite Medial (Cotovelo de Tenista e Golfista)

▫   Tendinite Patelar

▫   Tendinopatia do Aquiles (Tendão Calcâneo)

▫   Fascite Plantar Com ou Sem Esporão

▫   Tendinopatia do tendão Calcâneo (Aquileana)

-          PATOLOGIAS ÓSSEAS:

▫   Pseudoartrose (Fraturas Não Consolidadas) ou Retardo da Consolidação

▫   Fraturas por estresse

▫   Necrose Avascular óssea, sem desarranjo articular

-          PATOLOGIAS MUSCULARES:

▫   Síndrome dolorosa miofascial (Pontos de Gatilho)

▫   Lesões musculares crônicas sem descontinuidade

-          PATOLOGIAS DE PELE:

▫   Feridas não cicatrizadas

▫   Úlceras de Pele

▫   Celulite

Ondas de choque x Ondas de pressão radial :

 Referências :

- Ondas de Choque. Sociedade Médica Brasileira de Tratamento por Ondas de Choque. 2019.

- KERTZMAN, Paulo. Et al. Tratamento por ondas de choque nas doenças musculoesqueléticas e consolidação óssea – Análise qualitativa da literatura.  Rev bras ortop . 2015; 50 (1): 3–8.

- Moya, Daniel. Et al. The Role of Extracorporeal Shockwave Treatment in Musculoskeletal Disorders. J Bone Joint Surg Am. 2018; 100: 251-63.

- PINHEIRO, João. Et al. Ondas de choque radiais: estudo clínico exploratório. Rev. Medicina Desportiva. 2014, 5(4), pp. 14 – 16.

- TOMA, Juliana Takiguti. Et al. Benefício da terapia de ondas de choque no tratamento de úlceras cutâneas: uma revisão da literatura. Acta Fisiatr. 2016;23(1):35-4.

- ARGÍLIO, Duílio. Et al. Terapia de ondas de choque extra-corpórea na tendinite calcificante do ombro: Revisão sistemática. – Revista de Ciências da Saúde da ESSCVP. Vol.2 Março 2010.

Integrantes

●       Bruna Moraes

●       Janaina Cunha

●       Jéssica Carvalhaes

●       Jonas Brito

●       Júlia Alackooker

●       Paylla Nogueira

●       Rafaela Luiza

●       Raphael Santiago

●       Victor Josué