Novembro Azul

Você conhece e sabe a importância do novembro azul?!

Há muitas campanhas no mês de outubro sobre a prevenção do câncer de mama, o famoso outubro rosa, mas você já ouviu falar sobre o novembro azul?!

Novembro azul é uma campanha mundial cujo objetivo é ressaltar a importância da prevenção do câncer de próstata. É uma tentativa de mobilizar a população masculina a ir fazer o exame de toque, ou até o exame que mede o PSA, que é tão eficaz quanto o do toque, para que caso o paciente tenha o câncer, ele sendo diagnosticado no inicio da doença, aumenta a chance de cura desse câncer. 

Mas você sabe o quanto é importante essa prevenção?!

No homem é frequente a incontinência urinária após a ressecção transuretral da próstata e a prostatectomia radical, utilizadas amplamente no tratamento do câncer da próstata.

A incontinência urinária após a prostatectomia radical é consequente de lesões esfincterianas que tornam a geometria da junção uretrovesical menos favorável para manter a continência urinária, gerando maior exigência do esfíncter uretral externo.

A continência urinária depende da integridade do esfíncter interno no colo vesical; do mecanismo uretral passivo formado pelo segmento prostático e membranoso; do esfíncter externo no assoalho pélvico, que depende da integridade de fibras musculares estriadas de contrações rápidas, de caráter voluntário, que facilmente entram em fadiga. O esfíncter externo tem importância na continência durante aumentos súbitos da pressão intra-abdominal.

A incontinência após prostatectomia é uma complicação de difícil tratamento que causa um profundo impacto negativo na qualidade de vida do indívíduo, gerando dificuldades psicológicas como ansiedade, insônia e depressão, além de complicações como infecção recorrente do trato urinário, dermatites, constrangimento, afetando profundamente a auto - estima do indivíduo.

O estigma associado à incontinência urinária muitas vezes impede o homem de procurar assistência médica e um tratamento adequado, embora a incontinência seja menos frequente em homens do que comparado às mulheres.

Como a fisioterapia pode ajudar?

O tratamento recomendado para incontinência urinária após prostatectomia é fisioterapêutico e inclui o treino da musculatura do assoalho pélvico; o uso do “biofeedback”; a eletroestimulação funcional dos músculos do assoalho pélvico com eletrodo endo-anal; estimulação elétrica transcutânea ou uma combinação desses métodos.

Estimulação elétrica

A estimulação elétrica pode ser pélvica e perineal. O nervo pudendo é a principal estrutura para essa estimulação por ser responsável pela extensa inervação do assoalho pélvico, pela atividade reflexa detrusora.

O eletrodo colocado no reto pode acessar uma quantidade significativa de fibras eferentes do nervo pudendo, podendo produzir forte contração nos músculos do assolho pélvico. Essa estimulação dos músculos do assoalho pélvico promove contração reflexa do esfíncter externo e do elevador do ânus, compressão uretral, aumento da resistência ao fluxo e melhora o controle urinário.

Cuidados para a aplicação

O eletrodo colocado tem que ser o mais cômodo possível.

Os parâmetros (principalmente frequência e amplitude) devem ser ajustados para cada paciente.

O tratamento engloba a utilização da estimulação elétrica com eletrodos uma a duas vezes por dia, durante 15 a 30 minutos variando entre 14 a 16 semanas em média.